建立和完善固定资产的管理体系

随着公立医院医疗体制改革的深入，医院固定资产管理水平非常重要，与医院内部控制和成本控制有关，对提高医院经济效益具有重要意义。

医院固定资产是医院诊疗项目的物质基础，是医院生存和发展的必要硬件设施。本文深入分析了新医疗改革过程中固定资产管理的特点、现状、存在的问题和管理困难，提出了建议和解决方案，帮助公立医院规避资产管理风险，提高管理水平。

只有科学管理固定资产，才能提高固定资产的使用效率，降低医院成本，确保固定资产的保存和增值，保证医疗服务质量，提高经济效率，促进公立医院的健康和长期发展。

资产管理分为专用设备、图书档案、土地、家具、房屋、通用设备六类。大多数公立医院都设立了资产管理部门。

1.公立医院固定资产管理的特点

固定资产是有效开展医疗服务的基础。科学先进的医疗设备是实现这一目标的物质基础，因此医院的固定资产不同于其他企业。

2.医院医疗设备单位价值较高

为了更好地为群众提供优质的医疗服务和医疗质量，医院不遗余力地购买大型医疗设备。比如磁共振成像装置1500多万，16层螺旋CT五百多万。

3.医院固定资产使用范围广，按业务内容划分科室和部门

这些固定资产分散在各个部门和使用部门，因此是分散的。比如监护仪小巧方便，经常在部门之间借用，没有相关手续，特别容易丢失。

公立医院固定资产管理的现状及存在的问题

1.资产购置缺乏必要的可行性论证和效益分析报告

随着医疗改革的深入，公立医院的固定资产，特别是大型医疗设备的投资和先进医疗设备数量的增加，使医院固定资产的管理和运营更加困难。医院领导大多是医疗业务的专家和骨干，不熟悉财务管理工作，无法从财务角度系统地管理和分析资产。

随着医疗市场竞争的激烈，医院不遗余力地通过购买先进的医疗设备来吸引人们的注意力，增加收入。它没有进行系统的调查和研究，也没有实际的分析。事实上，病人的收入能力并不多，所以他们购买资产

利用率很低。即使大量购买先进设备，也没有相关的技术培训、诊疗培训、技术准入许可证，最终导致设备闲置，造成医院资源浪费。医院部门也缺乏沟通合作精神，认为本部门申请购买的设备仅限于本部门的使用，导致设备利用率低，设备维护成本巨大，难以收回成本。

2.制度不完善，管理制度不完善

目前，各医院基本设立了资产管理部门，形成了固定资产管理的基本模式。但从实践来看，制度不完善，执行不到位，只停留在纸上谈兵，内控流于形式，缺乏有效的考核激励机制。有的医院没有在资产管理部门、财务部门和资产使用部门设立“三张一卡”使用部门没有建立台账的问题很常见。各使用部门相互借用，随意分配，使资产管理部门和财务部门的账面数量与实际情况不一致。年度检查只要求资产总账和明细账的数量相同。在设备维护方面，随着医疗设备科技含量的增加，先进医疗设备的维护费用越来越高，因此维护费用已成为医院的一大笔费用。

3.管理者对固定资产管理意识淡薄

医院职工均由公立医院编制“铁饭碗”受概念影响，对固定资产的关爱和管理意识较弱。报废程序不严格，仓促。报废数万甚至数十万资产仅根据资产用户和医院内部维修工程师的意见报废，没有相应的绩效处罚机制，使用户不珍惜公共财产，造成报废的随机性。报废的医疗设备只能作为废铜和废铁出售，导致管理成本增加，国有资产流失。

如何完善公立医院固定资产管理

1.建立固定资产管理智能信息系统

医院管理信息系统是医院现代化管理的重要工具和手段，是深化改革、加强管理、提高效率、和谐发展的重要保障，对提高医疗质量和医院竞争力具有重要意义。

根据《行政事业单位内部控制规范》（会计[2012]No.21）的有关规定，系统具有资产配置、卡管理、资产库存、维护管理、资产处置、收入管理等功能。对于每个固定资产，您可以查询资产的购买、投入使用和处置记录。既能满足财政部门的要求，又能满足医院的实际管理需要。每张卡上传照片，可以生动地显示每个资产的状态。使用二维码技术，使用手机扫描查看和库存资产。提醒超过使用寿命的资产，验收等事项，减少大量重复劳动，保证数据的准确性，实现业务沟通、数据共享，基本满足医院日常资产管理需求，提高工作效率。

2.建立健全固定资产管理体系

建立健全固定资产管理体系，明确管理目标。包括建立固定资产专人负责管理，定期盘点固定资产，定期处置固定资产审批，定期考核。制定这一系列制度的目的是提高医疗质量，确保医疗安全，满足临床需要。加强制度实施，严格执行奖惩机制。“首问负责制”的原则，“谁管理谁负责”医院资产管理部门要加强对医院资产的日常监督，及时了解资产变动，严格按照规定办理固定资产调拨手续。

医院固定资产预算控制是医院内部控制的重要组成部分，是协调和控制医院资产、提高资金使用效率、降低医院资金运营成本的必要条件。购买的固定资产应严格按预算执行，采购部门应进行公开招标，公开采购意向，广泛征求员工意见，接受员工监督。

购买大型医疗设备必须首先编制可行性报告、大型医疗设备采购成本、相关配套设备采购成本、设施和工程建设成本、日常运行成本、人员成本、预算工作量和费用调查研究，经医院资产管理委员会讨论，报上级批准。

医院还应加强固定资产管理之间的固定资产管理和评估，并对个人实施使用部门的评估。只有以成本评估为基础，才能减少固定资产闲置现象和不合理报废，降低运营成本，提高资产利用率。医院定期检查和评估情况，以便及时处理问题。通过评估，增强部门人员的增值意识，珍惜公共财产，充分发挥员工管理的创造力和主动性，降低管理成本，最大限度地发挥资产利用。

3.加强固定资产管理人员的业务培训

在医院管理固定资产的过程中，只有提高管理人员的业务水平，才能提高医院的管理质量和效率，有利于医院的可持续发展。首先，根据医院的发展需要，引进高素质的人才，提高医院的管理水平。其次，在职固定资产管理人员应定期参加业务培训，学习掌握最新的管理方法和管理技能，促进同行之间的业务交流，借鉴其他医院的管理经验，提高医院的管理质量。例如，通过学习了解最新行政事业单位的会计准则，计提固定资产折旧时间点的变化，原规定为每月计提折旧，当月增加的固定资产下月计提折旧，当月减少的固定资产，当月计提折旧。新标准规定，每月计提折旧，当月增加的固定资产，当月计提折旧，当月减少的固定资产，当月不旧。新规定于2019年1月实施，更有利于管理成本的准确计算。

只有科学开展固定资产管理，才能提高固定资产的使用效率，降低医院成本，优化资源配置，保证固定资产的价值，保证医疗服务质量，提高经济效率，促进公立医院的健康可持续发展。在新医疗改革和互联网信息化的背景下，只有全体员工共同参与，共同努力，发挥所有权精神，加强公立医院固定资产管理，才能适应新时代的步伐。